Αιμορροΐδες — Η Μόνιμη Λύση που Δεν Ήξερες ότι Υπάρχει
Οι Αιμορροΐδες είναι η πιο κοινή αιτία πρωκτικού άλγους. Αν υποφέρεις από αιμορροΐδες για μήνες ή χρόνια, ξέρεις πόσο επηρεάζουν την καθημερινότητα σου και αλλοιώνουν την ποιότητα ζωής σου. Κάθε αφόδευση γίνεται εμπόδιο, κάθε καθιστή θέση ἐντονη ανησυχία και κάθε κένωση φοβία. Συχνά ο ασθενής λόγω επικείμενου φόβο πόνου παρατείνει τη στιγμή της αφόδευσης. Η διόγκωση, χαλάρωση, πρόπτωση, ή και αιμορραγία των αιμορροϊδων είναι αυτές που δημιουργούν το πρόβλημα.
Οι συντηρητικές θεραπείες όπως αλοιφές, χάπια, μπάνια ή ακομα και κάποιες επεμβατικές τεχνικές (laser, απολίνωση με δακτύλιους) μπορούν να μειώσουν τον πόνο, την αιμορραγία, το οίδημα και γενικότερα τις κρίσεις αλλά δεν αποκαθιστούν οριστικά την ανατομική βλάβη.
Η οριστική και μόνιμη λύση είναι η χειρουργική αντιμετώπιση γιατι αφαιρεί τον παθολογικό ιστό αντιμετωπίζοντας εκτός από τα συμπτώματα και την αιτία. Οι σύγχρονες τεχνικές που διαθέτουμε στην ομάδα μας προσφέρουν μόνιμα αποτελέσματα χωρίς υποτροπή με ελάχιστο πόνο και ταχεία ανάρρωση αποφεύγωντας τις επιπλοκές.
Πότε οι Αιμορροΐδες Χρειάζονται Χειρουργείο
Ολες οι αιμορροΐδες δεν χρήζουν χειρουργικής παρέμβασης. Ο εξειδικευμένος γενικός χειρουργός Βασίλειος Τσιλιβιδης, με πολυετή εμπειρία σε αντιμετώπιση παθήσεων πρωκτού σε κεντρα αριστείας της Γαλλίας, θα μπορέσει μετά από λεπτομερή κλινική εξέταση να τις αξιολογήσει και να ορίσει τον βαθμό τους καθώς και τις επιπτώσεις στη καθημερινότητα του ασθενούς ετσι ωστε να του προτείνει την πιο ενδεδειγμένη λύση.
Στις ήπιες μορφές η συντηρητική αντιμετώπιση ειναι κανόνας:
- 1ου βαθμού: μικρές, εσωτερικές, χωρίς προπτωση
- 2ου βαθμού: προπίπτουν (βγαίνουν πώς τα έξω) κατά την αφόδευση, επανατοποθετούνται αυτόματα η σωστή διατροφή, η αποφυγή δυσκοιλιότητας και η λήψη αναλγητικών φαρμάκων συχνά είναι αρκετές για να αντιμετωπιστούν.
Το χειρουργείο ενδείκνυται σε πιο σοβαρές μορφές δηλαδή σε περιπτώσεις:
- 3ου βαθμού: όταν χρειάζεται χειροκίνητη επαναφορά
- 4ου βαθμού: με μόνιμη πρόπτωση
- Συχνές αιμορραγίες που δεν υποχωρούν
- Θρώμβωση
- Αποτυχία συντηρητικής αγωγής για πάνω από 6 εβδομάδες
- Και γενικότερα όταν έχουν σημαντική επίπτωση στην ποιότητα ζωης
Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη χωρίς καθυστέρηση για να προλάβει τον κίνδυνο επιπλοκών (θρόμβωση, αιμορραγία, στραγγαλισμός).
Ο χειρουργός αξιολογεί εξατομικευμένα κάθε περίπτωση και προτίνει χειρουργική λύση μόνο όταν κρίνει πως είναι απαραίτητη.
Χειρουργικές Τεχνικές — Τι Επιλογές Υπάρχουν
Ο χειρουργός διαθέτει στη φαρέτρα του πολλές επιλογές χειρουργικών τεχνικών έτσι ώστε να μπορέσει να επιλέξει την πιο ενδεδειγμένη ανάλογα με την περίσταση. Οι χειρουργικές επιλογές που έχει είναι οι εξής:
Κλασική ανοικτή αιμορροϊδεκτομή (milligan morgan):το gold standard διότι η πιο κλασική και με οριστικό αποτέλεσμα επέμβαση για βαθμίδα ΙΙΙ-ΙV. Υπό γενική ή ραχιαία αναισθησία αφαιρούμε τους αιμορροιδικούς όζους αφού τους απόλινώσουμε στη ρίζα τους. Εχει τα καλύτερα μακροχρόνια αποτελέσματα αλλά έχει μεγαλύτερο χρόνο ανάρρωσης διότι το τραύμα μένει ανοιχτό μέχρι να επουλωθεί μόνο του. (Η Ferguson είναι μια παραλλαγή όπου το τραύμα συρράπτετε).
Stapled Hemorrhoidopexy/ Longo (διακοπτή αιμορροϊδοπηξία): Κατάλληλη για εσωτερικές αιμορροΐδες βαθμίδας ΙΙ-ΙΙΙ. Με την βοήθεια ενός χειρουργικού συρραπτικού εργαλείου αφαιρείται κυκλική ζώνη βλεννογόνου πάνω από τις αιμορροΐδες ανελκύωντας τες ξανά προς τα μέσα. Προσφέρει λιγότερο πόνο και ταχύτερη ανάρρωση.
Laser αιμορροϊδοπλαστική: Συρρίκνωση των αιμορροΐδων. Ελαχιστος μετεγχειρητικός πόνος αλλά όχι κατάλληλη για πολύ μεγάλες ή προπίπτουσες αιμορροΐδες.
Rubber band ligation, sclerotherapy: Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για βαθμίδα Ι-ΙΙ στο ιατρείο, χωρίς νοσηλεία, επιτρεπουν μια πιο άμεση επιστροφή στις δραστηριότητες
Η αντιμετώπιση είναι πάντα εξατομικευμένη. Ο χειρουργός επιλέγει με βάση της ανατομίας (βαθμίδα αιμορροιδοπάθειας), της γενικής κατάστασης του ασθενή (ηλικία, συνοδά νοσήματα), των συμπτωμάτων του (αιμορραγίας, πρόπτωσης, πόνου, υποτροπής) το αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής και της εμπειρίας του. Σε κάθε περίπτωση προτείνει κάθε φορά ξεχωριστά την πιο ενδεδειγμένη λύση. Στόχος του είναι να προτείνει μια οριστική αντιμετώπιση προσφέροντας έτσι ένα μόνιμο αποτέλεσμα στα ενοχλητικά συμπτώματα που παρουσιάζει. Σκοπός μας είναι, μέσω της σωματικής και ψυχολογικής ανακούφισης να βελτιωθεί αισθητά η ποιότητας ζωής του.
Η Διαδικασία — Τι Συμβαίνει Βήμα προς Βήμα
Αρχικά ο χειρουργός θα υποδεχθεί τον ασθενή στο ιατρείο του. Μετά από λήψη αναλυτικού ιστορικού που θα περιλαμβάνει μεταξύ άλλων τα συμπτώματα του ασθενούς (αιμορραγία, πόνος, πρόπτωση, κνησμό κλπ..), προηγούμενες θεραπείες που αποτύχαν, συνοδά νοσήματα κλπ θα προβεί στην αξιολόγηση του προβλήματος μέσω της κλινικής εξέτασης: επισκόπηση της περιοχής, προσεκτική δακτυλική εξέταση, ανασκόπηση και πρωκτοσκόπηση.
Σε ορισμένες πιο προχωρημένες ηλικίες θα πρέπει να συζητηθεί και η κολονοσκόπηση για αποκλεισμό αλλης αιτίας αιμορραγίας πιο ψηλά στο ορθό ή το παχύ έντερο (εκκολπώματα, πολύποδας, καρκίνος). Θα μπορέσει έτσι να ταξινομήσει την βαθμίδα και να προτείνει την κατάλληλη θεραπεία, συντηρητική ή χειρουργική, καθώς και την ενδεδειγμένη επέμβαση. Θα συζητήσει με τον ασθενή τα πλεονεκτήματα και τους κινδύνους κάθε χειρουργικής επέμβασης και ή επιλογή θα γίνει από κοινού.
Θα ακολουθήσει ο προεγχειρητικός έλεγχος (αιματολογικές εξετάσεις, ηλεκτροκαρδιογράφημα, κλπ…) και η αξιολόγηση από αναισθησιολόγο. Την ημέρα της επέμβασης ο ασθενής θα πρέπει να είναι νηστικός 6-8 ώρες πριν, να εχει διακόψει ορισμένα φάρμακα (κυρίως αντιπηκτικά) και να έχει προβεί σε καλό καθαρισμό της περιοχής. Η επέμβαση θα διενεργηθεί υπό γενική ή ραχιαία αναισθησία και θα διαρκέσει ανάλογα με την τεχνικη 20-40’.
Μετά το χειρουργείο ο ασθενής θα παρακολουθηθεί μερικές ώρες στην αίθουσα ανάνηψης πριν επιστρέψει στο δωμάτιο του. Αφού πάρει τις απαραίτητες οδηγίες από τον χειρουργό θα μπορέσει να επιστρέψει σπίτι του αυθημερόν ή την επόμενη μέρα με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή (παυσίπονα, λάδι παραφίνης…). Πολύ σημαντικό είναι να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα τις πρώτες ημέρες και να προσέξει την καλη υγιεινή της περιοχής.
Αποθεραπεία & Χρονοδιάγραμμα Ανάρρωσης
Όπως προαναφέραμε ανάλογα με την χειρουργική τεχνική που θα επιλεχθεί και την γενική κατάσταση του ασθενούς η νοσηλεία μπορει να ειναι αυθημερόν ή το πολύ μια νύχτα.
Τις 2-3 πρώτες ημέρες είναι φυσιολογικό να παρουσιαστεί μια ήπια ενόχληση υπό μορφή πόνου, καψίματος και οιδήματος ή ακομα και μικρή αιμορραγία ή εκκριση απο τον πρωκτό. Αυτα τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται εύκολα με απλά παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη και εμβαπτίσεις σε χλιαρό νερό. Επίσης μετἀ από κάθε κένωση πρέπει ο ασθενής να πλένεται με χλιαρό νερό ποτέ όμως με τρίψιμο.
Σε 10-15 μέρες το πολύ ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες αποφεύγωντας όμως την παρατεταμένη καθιστική εργασία, την άρση βάρους και έντονη γυμναστική για περίπου ένα μήνα.
Η πλήρης επούλωση επέρχεται εντός 3-4 εβδομάδων επιτρέποντας έτσι την επιστροφή στις κανονικές δραστηριότητες για τους περισσότερους ασθενείς εντός του μήνα.
Για την αποφυγή υποτροπής ειδικά σε περιπτώσεις που δεν εχουν αφαιρεθεί όλες οι αιμορροΐδες συμβουλεύουμε τον ασθενή να προτιμήσει δίαιτα υψηλή σε φυτικές ίνες, επαρκής ενυδάτωση και τακτική άσκηση που αποτρέπουν την δυσκοιλιότητα και κατ’ επέκταση την υποτροπή.
Κλείσε Ραντεβού Αξιολόγησης — Η Μόνιμη Λύση Είναι Κοντά
Η αιμορροϊδεκτομή μπορεί να φοβίζει πριν το χειρουργείο, όμως οδηγεί σε μεγαλη βελτίωση της ποιότητας ζωής σου. Τα συμπτώματα που σε ταλαιπωρούσαν για μήνες ή χρόνια υποχωρούν ουσιαστικά ή εξαφανιζονται. Μην αργείς, κλείσε ραντεβου σήμερα με τον εξειδικευμένο χειρουργό Βασίλειο ΤΣΙΛΙΒΙΔΗ.
Η εξειδίκευση του σε σύγχρονες, ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές και πολύ μεγάλη εμπειρία σε κέντρα αριστείας της Γαλλίας είναι η εγγύηση για ένα άριστο αποτέλεσμα. Θα σε εξετάσει, θα διαγνώσει, θα εξηγήσει και θα επιλέξει την ιδανική λύση για την περίπτωσή σου. Καμία ασθένεια δεν είναι ντροπή.
Επικοινώνησε τηλεφωνικά ή online για οποιαδήποτε απορία, διακριτικά και χωρίς αναμονή. Μην αφήνεις τον πόνο να καθορίζει την καθημερινότητα σου. Φρόντισε τον εαυτό σου, μια καλύτερη ποιότητα ζωης είναι στο χέρι σου. Η μόνιμη λύση απέχει μόλις ένα ραντεβού.
