Σκωληκοειδίτιδα — Απαιτεί Άμεση Χειρουργική Αντιμετώπιση
Η σκωλικοιδιτιδα είναι μια πολύ συχνή αρρώστια τόσο σε παιδική, εφηβική όσο και ενήλικη ηλικία. Πρόκειται για την πιο συχνή χειρουργική επείγουσα πάθηση. Περιπου 7-8% του γενικού πληθυσμού θα νοσήσει από αυτή την ασθένεια κάποια στιγμή στη ζωή του. Η μόνη αποτελεσματική και οριστική θεραπεία είναι η χειρουργική της αφαίρεση δηλαδή η σκωληκοειδεκτομή. Η συχνότερη μέθοδος είναι ελάχιστα επεμβατική δηλαδή η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή.
Η ομάδα μας (χειρουργός, αναισθησιολόγος, νοσηλευτικό προσωπικό) πληρεί απόλυτα τις προϋποθέσεις διαθεσιμότητας 24/7 και εμπειρίας περιστατικών σε μεγάλα νοσοκομεία της γαλλίας και της Ελλάδας έτσι ώστε να αντιμετωπιστεί εγκαίρως και με απόλυτη ασφάλεια η κάθε επείγουσα περίπτωση. Η άμεση παρέμβαση είναι προϋπόθεση για την ομαλή και οριστική αντιμετώπιση της πάθησης με απόλυτη ασφάλεια.
Τι είναι η Λαπαροσκοπική Σκωληκοειδεκτομή
Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι ένα ελάχιστα επεμβατικό χειρουργείο που αφαιρεί τη σκωληκοειδή απόφυση με την βοήθεια ενός λαπαροσκόπιου (κάμερας) και 2 λεπτών χειρουργικών εργαλείων. Υπό γενική αναισθησία διενεργούμε 3 μικρές οπές των 5-10 mm και φουσκώνουμε την κοιλιά με με CO2 (πνευμοπεριτόναιο) ωστε να δημιουργηθεί χώρος εργασίας. Εισχωρούμε την κάμερα εντός της κοιλιας και αφού εξετάσουμε λεπτομερώς τα διάφορα όργανα της κοιλιάς εντοπίζουμε την σκωληκοειδή απόφυση.
Απολινώνουμε τα αγγεία και αφαιρούμε την απόφυση. Γίνεται έλεγχος για εναπομείναντος πύου του οποίο αν υφίσταται θα πραγματοποιηθεί λήψη δείγματος για μικροβιολογικό έλεγχο και πλύση της κοιλιάς με φυσιολογικό ορό. Αφαιρούμε τα εργαλεία και κλείνουμε τις τομές. Σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις (μόνο σε συνθηκες περιτονίτιδας) χρειάζεται να γίνει εκτεταμένη πλύση της κοιλιάς με φυσιολογικό ορό έτσι ώστε να αποφευχθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η δημιουργία μετεγχειρητικού αποστήματος.
Αν το κρίνει απαραίτητο, ο χειρουργός μπορεί ενδεχομένως να αφήσει και μια παροχέτευση για 24-48 ώρες αλλά οι ενδείξεις βάση τελευταίων επιστημονικών μελετών τείνουν πλέον να είναι πολύ σπάνιες. Ανάλογα με την βαρύτητα της φλεγμονής η επέμβαση διαρκεί 30-60 λεπτά. Σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις όπου η διάγνωση και η αντιμετώπιση καθυστερήσει μπορεί να δημιουργηθεί μια φλεγμονώδη μάζα (plastron) αποτελούμενη από τα γύρω όργανα (εντερο, ουροδόχος κύστη κλπ) που αποτρέπει την σκωληκοειδεκτομή λόγο επικινδυνότητας (πληγή γύρω οργάνων…).
Σε αυτές τις συνθήκες χορηγείται μακροήμερη αντιβίωση μετενχειριτικά και η σκωληκοειδεκτομή πραγματοποιείται προγραμματισμένα μετά από μερικές εβδομάδες.
Πότε Χρειάζεται Επείγουσα Επέμβαση
Η χειρουργική αφαίρεση δηλαδή η σκωληκοειδεκτομή είναι η μοναδική και αποκλειστική θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Πρόκειται για επείγουσα χειρουργική κατάσταση επειδή η φλεγμονή μπορεί να εξελιχθεί σε διάτρηση, απόστημα και περιτονίτιδα βάζοντας σε κίνδυνο ακόμα και την ζωή του ασθενούς. Στα παραμικρά συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας, πρέπει ο ασθενής να επισκεφθεί εκτάκτως ενα τμήμα επειγόντων περιστατικών σε νοσοκομειακή μονάδα ή να έρθει άμεσα σε επικοινωνία με χειρουργό.
Η ανάγκη για άμεση επέμβαση εξαρτάται από τη βαρύτητα και την κλινική εικόνα: ξαφνική επιδείνωση του πόνου, γενικευμένος κοιλιακός πόνος, έντονη σύσπαση κοιλιακών μυών, διάχυτη ευαισθησία υψηλός πυρετός, σημεία σήψης με ταχυκαρδία ή υπόταση πρέπει να επισπεύσουν το χειρουργείο. Ειδικά αν συνοδεύεται από συλλογή (απόστημα) ή ελεύθερο αέρα (διάτρηση) στην αξονική. Σε αντίθετη περίπτωση, δηλαδή σε απουσία των προαναφερθέντων συμπτωμάτων η επέμβαση πρέπει να γίνει εντός 24 ωρών γεγονός που μειώνει δραστικά τον κίνδυνο επιπλοκών.
Ιδανικά πρέπει να αποτραπεί η λήψη αναλγητικών φαρμάκων πριν την κλινικη εξέταση από χειρουργό έτσι ώστε να μην καλύπτουν τα συμπτώματα και καθυστερήσουν τη διάγνωση. Σε περίπτωση περιτονίτιδας δεν πρεπει να υπάρξει η παραμικρή καθυστερηση και είναι επιβεβλημένη ανάγκη ο ασθενής να μπεί εκτακτως στο χειρουργείο διότι η παραμικρή καθυστέρηση μπορεί να αποβεί έως και μοιραία για την επιβίωσή του. Ειδικά σε παιδιά και ηλικιωμένους προτιμάται γρήγορη χειρουργική αντιμετώπιση και αυτό γιατί η διάτρηση εμφανίζεται συχνότερα και η εξέλιξη μπορεί να είναι ταχεία.
Αποθεραπεία — Επιστροφή στη Ζωή Γρήγορα
Η αποθεραπεία μετά από λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι συνήθως ταχύτερη και λιγότερο επώδυνη από ανοιχτό χειρουργείο. Η νοσηλεία για απλή σκωληκοειδίτιδα διαρκεί 24 ώρες. Σε περίπτωση διάτρησης με περιτονίτιδα παρατείνεται για 2-3 μέρες λόγω ανάγκης χορήγησης ενδοφλέβιας αντιβίωσης. Ο ασθενής κινητοποιείται άμεσα, μερικές ώρες μετά το χειρουργείο και σηκώνεται από το κρεβάτι μέσα σε λίγες ώρες. Το περπάτημα όχι μόνο επιτρέπεται αλλα και συνιστάται γιατί βοηθάει την άμεση επαναλειτουργία του εντέρου και την αποφυγή θρομβώσεων.
Μπορεί να πιεί νερό την ίδια ημέρα και να ξεκινήσει μία ελαφριά διατροφή άμεσα. Την πρώτη εβδομάδα επιτρέπονται ήπιες δραστηριότητες αποφεύγωντας τα βάρη, την έντονη γυμναστική τους κοιλιακούς και τις απότομες κινήσεις. Εντός 2 εβδομάδων μπορεί να επιστρέψει στη δουλειά του εάν αυτή είναι γραφείου, και εντός 4 εβδομάδων εάν αυτή είναι χειρονακτική.
Το ίδιο ισχύει και για την γυμναστική άσκηση που επιβαρύνει το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα για να αποφευχθούν μετεγχειρητικές κήλες. Η οδήγηση επιτρέπεται μετά από λίγες μέρες όταν ο ασθενής μπορεί να φρενάρει χωρίς πόνο. Το ίδιο ισχύει και για την σεξουαλική δραστηριότητα. Ήπια παυσίπονα τύπου παρακεταμόλης είναι αρκετά τις πρώτες μέρες και πολλές φορές δεν χρειάζονται καν.
Επικοινώνησε Άμεσα — Δεν Υπάρχει Χρόνος για Αναβολή
Αν υποψιάζεσαι πως πάσχεις από σκωληκοειδίτιδα πρέπει άμεσα και χωρίς την παραμικρή καθυστερηση να επικοινωνήσεις με την ομάδα μας. Ο γενικός χειρουργός Δρ ΤΣΙΛΙΒΙΔΗΣ είναι διαθέσιμος 24/7 για να αναλάβει αυτή την έκτακτη πάθηση. Οσο πιο γρήγορα τον καλέσεις τόσες περισσότερες είναι οι πιθανότητες ομαλής έκβασης και αποφυγής επιπλοκών.
Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι μια από τις πιο ασφαλείς χειρουργικές επεμβάσεις. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δρ ΤΣΙΛΙΒΙΔΗΣ διαθέτει πολυετή πειρα σε κλινικές της Γαλλίας με πολύ μεγάλο αριθμό εκτάκτων χειρουργείων και μπορεί να αναλάβει κάθε περιστατικό σκωληκοειδίτιδας με απόλυτη ασφάλεια. Μην αργείς και κλείσε ραντεβού αξιολόγησης αν έχεις χρόνια ή επαναλαμβανόμενα συμπτώματα.
